O Amazonas \u00e9 o estado com o maior coeficiente de mortalidade por tuberculose no pa\u00eds: em 2022, foram 5,1 mortes\/100 mil habitantes, segundo o boletim epidemiol\u00f3gico do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Quase o dobro da m\u00e9dia nacional, que foi de 2,72 mortes\/100 mil. O estudo indica que o estado teve 3.548 novos casos da doen\u00e7a em 2023 e 218 mortes pela doen\u00e7a em 2022. Al\u00e9m disso, em 2023 a incid\u00eancia da tuberculose no estado foi segunda maior do pa\u00eds, \u2014 81,6 casos\/100 mil habitantes \u2014 atr\u00e1s apenas de Roraima.<\/p>\n
Os altos n\u00fameros s\u00e3o explicados pelas condi\u00e7\u00f5es de vida da popula\u00e7\u00e3o, associadas a um cen\u00e1rio de p\u00f3s-pandemia. \u201cNo per\u00edodo de pandemia as pessoas ficaram em casa e houve interrup\u00e7\u00e3o de diversas a\u00e7\u00f5es de controle da TB, quando houve a retomada dos servi\u00e7os, aumentou a identifica\u00e7\u00e3o desses casos de tuberculose, que acabaram \u2014 mais tardiamente \u2014 evoluindo para a morte\u201d, explica Lara Bezerra, coordenadora do Programa Estadual de Controle da Tuberculose no Amazonas.<\/p>\n
A gestora ainda acrescenta que \u201cn\u00e3o podemos deixar de falar que a tuberculose tamb\u00e9m est\u00e1 associada a quest\u00f5es socioecon\u00f4micas, de desigualdade, onde a moradia muitas vezes \u00e9 pequena, sem janela, o que contribui para novas infec\u00e7\u00f5es e adoecimento\u201d. \n <\/p>\n
A principal forma de cont\u00e1gio da doen\u00e7a \u00e9 a\u00e9rea \u2014 quando uma pessoa doente, sem tratamento, tosse, espirra ou fala. O principal sintoma ainda \u00e9 a tosse persistente, chamada tosse prolongada, que costuma durar tr\u00eas semanas ou mais. E as condi\u00e7\u00f5es sociais ainda s\u00e3o fatores que perpetuam a exist\u00eancia da tuberculose no pa\u00eds, como explica a coordenadora-geral de Vigil\u00e2ncia da Tuberculose, Micoses End\u00eamicas e Micobact\u00e9rias n\u00e3o Tuberculosas do Ministro da Sa\u00fade, Fernanda Dockhorn. <\/p>\n
\u201cA tuberculose est\u00e1 ligada muito ao ambiente onde a pessoa vive, \u00e0s condi\u00e7\u00f5es de vida da popula\u00e7\u00e3o. Ent\u00e3o, as popula\u00e7\u00f5es (que vivem) onde h\u00e1 muita pobreza, (onde) t\u00eam muitos aglomerados, o ar n\u00e3o circula t\u00e3o bem e a tuberculose est\u00e1 presente ali. As pessoas em situa\u00e7\u00e3o de vulnerabilidade, muitas vezes, t\u00eam dificuldade de acesso a servi\u00e7os e (o) diagn\u00f3stico (acaba sendo) tardio\u201d.<\/p>\n
E foi na policl\u00ednica Cardoso Fontes \u2014 refer\u00eancia no atendimento a de pessoas com tuberculose em tratamentos especiais no estado \u2014, em Manaus (AM), que a assistente social Marklise Siqueira, de 40 anos, recebeu o diagn\u00f3stico da infec\u00e7\u00e3o latente pelo bacilo causador da tuberculose. O exame, realizada em todos os funcion\u00e1rios, \u00e9 importante para o seguimento dos profissionais de sa\u00fade, que possuem um risco maior de se expor ao bacilo, e adoecer. A infec\u00e7\u00e3o latente n\u00e3o causa sintomas e n\u00e3o transmite o bacilo. Uma pessoa com infec\u00e7\u00e3o latente pelo Mycobacterium tuberculosis tem o bacilo \u201cadormecido\u201d no pulm\u00e3o, mas n\u00e3o tem a doen\u00e7a (que ocorre quando a imunidade n\u00e3o consegue manter o bacilo nessa forma latente, e o bacilo fica ativo, se multiplica, e a doen\u00e7a se instala).<\/p>\n
A assistente social se surpreendeu ao receber o resultado positivo. Para n\u00e3o desenvolver a tuberculose, ela teria que manter a imunidade alta. Mas em 2020, durante a pandemia de Covid-19, as coisas mudaram. \u201cComecei a emagrecer muito \u2014 eu perdi 5 quilos, em 6 dias \u2014 da\u00ed, fiz um exame de escarro e um raio-x e meu exame deu positivo\u201d, conta a assistente social. A doen\u00e7a apareceu por conta da baixa na imunidade. O tratamento durou seis meses e ela ficou curada. <\/p>\n
No Amazonas e em todo o pa\u00eds, a Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade \u00e9 a porta de entrada para o tratamento da tuberculose, como explica Fernanda Dockhorn. \u201cMesmo em um munic\u00edpio pequeno, a Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade \u00e9 sens\u00edvel, tem que perceber quando tem suspeita ou n\u00e3o da doen\u00e7a. Todo medicamento \u00e9 fornecido pelo SUS, de forma gratuita\u201d. A ades\u00e3o total ao tratamento \u2014 com dura\u00e7\u00e3o de seis meses \u2014 \u00e9 fundamental para que a pessoa fique curada. <\/p>\n
Criado em fevereiro como um programa de governo, o Brasil Saud\u00e1vel \u00e9 uma estrat\u00e9gia coordenada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade com a participa\u00e7\u00e3o de outros 13 minist\u00e9rios. Juntos, desenvolvem a\u00e7\u00f5es frente \u00e0s popula\u00e7\u00f5es e territ\u00f3rios priorit\u00e1rios \u2013 tanto para combater a tuberculose quanto para outras 10 doen\u00e7as e cinco infec\u00e7\u00f5es consideradas problemas de sa\u00fade p\u00fablica. <\/p>\n
As diretrizes do programa est\u00e3o voltadas para o enfrentamento \u00e0 fome e \u00e0 pobreza, a promo\u00e7\u00e3o da prote\u00e7\u00e3o social e dos direitos humanos, o fortalecimento da capacita\u00e7\u00e3o de agentes sociais, o est\u00edmulo \u00e0 ci\u00eancia, tecnologia e inova\u00e7\u00e3o e a expans\u00e3o de iniciativas em infraestrutura, saneamento e meio ambiente. <\/p>\n
A meta do programa \u00e9 reduzir a incid\u00eancia para menos de 10 casos por 100 mil habitantes e fazer cair o n\u00famero de mortes pela doen\u00e7a para menos de 230 por ano, at\u00e9 2030. O que para a coordenadora Fernanda Dockhorn, \u00e9 uma meta poss\u00edvel, mas depende de um esfor\u00e7o coletivo. \u201cO Brasil est\u00e1 no caminho, a gente tem o Brasil Saud\u00e1vel nessa tentativa de ampliar as a\u00e7\u00f5es interministeriais para dar uma prote\u00e7\u00e3o social para as pessoas, para dar atendimento adequado para quem \u00e9 privado de liberdade, por exemplo\u201d.<\/p>\n